各項診斷證明申請流程

應備證件

  • 本人：身分證或有相片之健保 IC 卡
  • 受託人：病人及受託人身分證明、委託書

流程

掛號 → 醫師開立 → 批價蓋關防
→ 領取診斷證明

申請費用

112-05-05 修訂

申請項目 費用 取得時間
乙種診斷書 每份 200 元 申請當日
就醫證明診斷書 每份 100 元 申請當日
保險證明用診斷書 每份 300 元 申請當日
傷病診斷書－勞保 每份 200 元 申請當日
輔具需求評估表 每份 100 元 申請當日
死亡證明書 三張以內免費，
第四張起每張 200 元		 申請當日
重大傷病申請書 每份 100 元 申請當日
精神鑑定報告書 每份 3000 元；
每份 4000 元(外診)		 申請當日
失能/殘廢診斷書 每份 1500 元 申請當日
甲種診斷書 每份 1000 元 申請當日
英文診斷書 每份 500 元 申請當日
家庭暴力事件驗傷診斷書 每份 1000 元 申請當日
性侵害事件驗傷診斷書 每份 300 元 申請當日
看護證明書 每份 200 元 申請當日
傳統膠片之影像複製 每張 200 元 申請當日
補開門診收據/明細表 每張 20 元 申請當日
補開住院收據/明細表 每張 20 元 申請當日
影印病歷報告 每張 20 元 申請當日
出院病歷摘要 出院後申請，每份 300 元 申請當日
全份病歷影印 基本費 200 元，
加每面影印費 5 元		 一週內

各項診斷證明開具規定

申請
項目		 開具規定
甲種驗傷診斷證明書、

勞農公保失能/殘廢鑑定診斷證明書
  1. 申請資格：本人。
  2. 所需證件：本人有照片之身分證明文件（如身分證、護照）。
一般診斷證明書、

全民健康保險重大傷病證明申請書、

勞工保險傷病診斷書
  1. 申請資格：
    • 本人。
    • 代申請者：需為配偶、直系親屬、兄弟姊妹。
    • 外籍員工：由公司勞保承辦人員持公司證明辦理。
  2. 所需證件：
    • 本人申請：申請人有照片之身分證明文件（如身分證、護照）。
    • 代申請：
      1. 申請人有照片之身分證明文件（如身分證、護照）。
      2. 代申請人之證明文件（可證明為上述之親屬關係）。
      3. 申請人親自簽署之書面委託書。
死亡證明書
  1. 申請資格：
    • 往生者之法定配偶。
    • 往生者親屬（具繼承權的親屬，包括父母、兒女、祖父母、兒孫、兄弟姐妹）。
  2. 所需證件：
    • 往生者之身份證明文件。
    • 申請人之證明文件（可證明為上述關係）。
病歷摘要、

病歷影本
  1. 申請資格：
    • 本人。
    • 代申請者：
      1. 配偶、直系親屬、兄弟姊妹。
      2. 保險公司。
    • 衛生、治安、司法或司法警察等機關。
  2. 所需證件：
    • 本人申請：申請人有照片之身分證明文件（如身分證、護照）。
    • 代申請：
      1. 申請人有照片之身分證明文件（如身分證、護照）。
      2. 代申請人之證明文件：
        • 親屬代申請：可證明為上述親屬關係之證明文件、申請人親自簽署之書面委託書。
        • 保險公司代申請：正式來函（檢附申請人親自簽署之書面同意書）。
    • 衛生、治安、司法或司法警察等機關：依來函處理。

注意事項

  1. 以上各項診斷證明書如是以「英文」出具，英文名字需與護照名字相同。
  2. 委託書需註明本人委託誰來辦理何種資料，委託人及被委託人皆需簽名或蓋章，被委託人需攜帶身份證及委託人身分證影本。

文件下載

全本病歷影印申請單
及委託書
民眾醫院官網
900067 屏東市忠孝路 120-1 號 ｜
08-7325455
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