最新更新日期 2019/05/09
資料提供 張淑鳳醫師
腕部隧道症候群案例
愛到網咖打電玩的林先生，每天都為了線上遊戲很晚才回家休息，而手部的食指也因
每天使用滑鼠顯得有點疲憊不堪，因為最近食指都會有麻麻的現象，甚至有時候想要拿東西卻拿不住，林先生的手到底發生了什麼事呢？
問題一：這種情形是什麼樣的疾病呢？
問題二：可以做怎樣的治療呢？
問題三：那要如何防範它呢？
腕部隧道症候群
『腕部隧道症候群』會造成拇指及手指的疼痛、麻木刺痛及無力，此症狀可以慢慢發生，也可以突然發生，假如不加以治療可能會造成肌肉及神經的永久損傷，如果早期診斷及治療則有很好的機會可以完全復元。
『腕部隧道症候群』如何形成？
『腕部隧道症候群』的症狀是因為正中神經受到壓迫所引起。在手腕處，正中神經及一些手屈肌之肌腱通過腕部隧道(此隧道乃是由腕骨及其他組織所形成)，若正中神經及屈肌肌腱有腫脹及發炎現象，則腕部隧道處的壓力即會增加，壓力增加的結果會影響正中神經的功能而造成『腕部隧道症候群』。
『腕部隧道症候群』有哪一些症狀？
- 拇指、食指、中指及無名指之疼痛、刺痛及麻木
- 整隻手均全刺痛
- 有時疼痛會延伸至手臂及肩膀
- 手指頭有腫脹感，其實看起來手指一點也沒有腫脹
- 症狀在晚上比較厲害
- 手在早上較無力
- 容易不小心從手上掉落東西
- 不容易握緊或掐住東西
- 用手做某些工作時，會有一些困難，如扣襯衫的鈕扣，用筆寫字或打開瓶蓋。
- 在拇指基部的肌肉會萎縮及無力
什麼原因會造成『腕部隧道症候群』？
許多人找不到明確的原因，但是任何會造成肌腱腫脹或壓迫正中神經的疾病或因素均可能造成『腕部隧道症候群』。
- 外傷：腕骨之破裂。
- 關節炎：如類風濕性關節炎或痛風關節炎。
- 工作及習性：任何需要重覆使用手腕及手指的動作，均可造成腕部的壓力，如用力掐及握或使用震動器的工作。
常見的例子如下：
- 組合電子零件，處理豬肉、魚肉
- 美髮師、打字或打電腦、超級市場收銀員
- 木工、鋸木工
- 織毛衣、用手洗衣服
- 其他情況：
如何診斷『腕部隧道症候群』
最好的客觀檢查方法是「神經傳導速度檢查(NCV)」。此檢查可以測知正中神經傳導的速度，如果經過腕部隧道的部份其傳導速度變慢，再配合臨床症狀，則可以診斷『腕部隧道症候群』。
本院神經科擁有該項檢查之設備，請有類似症狀的朋友前來檢查以確定診斷。
如何治療『腕部隧道症候群』？
治療目標在於預防疾病惡化及減輕疼痛，有以下幾種方式：
- 護腕：在晚間可使用一些工具以固定手腕使手腕保持直位，以減輕手腕部之壓力及腫脹，若症狀嚴重，可能白天也需使用護腕或托板以支持手腕。
- 藥物治療：口服非類固醇止痛消炎藥物或在手腕處注射類固醇。
- 調整工作或日常生活活動。
- 隨時讓手及手腕休息。
- 分配易引起症狀之工作給其他同事或家人。
- 改變工作或修正工作的方式，避免給手腕太大的壓力。
- 開刀：若以上治療均無法改善症狀，則需考慮開刀治療。開刀並不是大手術，通常6至10週之後即可完全恢復手的工作，若症狀已持續很久，則開刀後需接受物理治療，若在肌肉萎縮前或嚴重無力前接受開刀，則開刀效果通常很好。
- 其他治療：有些國外報告使用超音波治療也有效果。