最近王小姐在早晨睡覺起來都全身無力,且眼皮幾乎都睜不開,而且這樣的狀況已經 持續了一個多星期,於是她自己上網查詢一些相關資料,才發現自己這樣的症狀竟有可能是「肌無力症」,這讓王小姐無法接受,因為她才剛滿20歲,身體平常都很健康,怎麼可能會突然有這種症狀呢?於是她決定鼓起勇氣去醫院面對現實。
肌無力症以前稱之為『重症肌無力』,屬於健保局認定之重大傷病範圍,請找神經科醫師確定診斷,以保障自己的權益。
主要症狀為某些肌肉起起伏伏的無力,這些肌肉無力表現出的症狀如下:
一般來說早上起床,肌肉經過一晚充份的休息,症狀可能輕些,到了下午或傍晚症狀加重,若有午睡的習慣,午睡過後症狀亦有可能改善,總之,這些肌肉多用幾次,就會顯得力不從心,休息一下症狀則稍微改善。 並不是所有以上的症狀均會出現,有些病人屬於眼肌型,只有眼皮下垂,雙眼複視,其他肌肉並不受影響,有些病人屬於全身肌肉型的,則以上症狀均有可能出現,有些病人屬於球肌型,一開始即影響吞嚥及呼吸肌肉,是最危險的一型,常常很快即呼吸衰竭。
因為某種不明之原因,病人身體內有了不該有的自我抗體,這種抗體破壞了肌肉上的一種特別構造,叫做『乙醯膽素接受體』,使肌肉無法接受神經的指揮而收縮。
臨床診斷最重要,要靠醫師的警覺及病人正確的陳述病情,若有類似症狀,請找神經科醫師確定診斷,除了臨床診斷外,有以下之檢查可輔助診斷。
Mestinon 是治療肌無力症最普遍的藥物,這些藥物可以阻斷破壞乙醯膽素的酵素而增加肌肉的力量。在服用Mestinon這種藥後,肌肉力量的增加最具明顯的效果。用藥3-4小時後,肌肉會回到原來衰弱的情形。用藥應遵從醫師處方,每3-4小時服用一次,可以在用餐前或與點心一起服用。藥物必須依一定的時間間隔服用,以維持每日肌肉力量。藥物劑量是要隨著病人對藥的反應及每日每小時工作量,活動量不同而隨時調整的。如果在服用Mestinon 20-40分鐘有呼吸短促或吞嚥困難,就表示劑量過多了。
Prednisolone(俗稱美國仙丹),是抑制免疫系統的一種藥物。Prednisolone 對於身體抵抗感染略有不利的影響,但可使免疫系統穩定,避免抗體過度活躍。當開始使用類固醇治療時,有很多方式可選擇,如每日或隔日服用。每日治療通常用於病情較嚴重或不穩定而希望很快緩解症狀時。一旦病人穩定下來,可試改為『隔日治療法』。
服用此藥物並不會立即生效,在3-12個月,可逐漸看到較明顯的效果。如Azathioprine(Imuran)、Cyclophosphamide (Cytoxan)、Cyclosporine。
85%的病人切除胸腺後有明顯的進步。
血漿置換術通常是保留到當病人對其他治療失敗後,或是為求急性、短期、加強療效時使用。病人通常在經歷血漿交換7-8次後,會有解除症狀的短暫效果。這種短期治療通常用在準備做胸腺切除病人的準備工作上。